نموذج طلب حجز تحفظي

بيانات مقدم الطلب

طلب حجز تحفظي

التاريخ: __ / __ / 20__

مقدم إلى:

---

أولاً — بيانات طالب الحجز (الدائن/الحاجز)

تاريخ الميلاد: __ / __ / ____

صفة طالب الحجز:

☐ بصفته الشخصية (دائن)

☐ بصفته ممثلاً قانونياً لشركة/مؤسسة:

---

ثانياً — بيانات المحجوز عليه (المدين)

المحجوز عليه الأول:

☐ شخص طبيعي:

تاريخ الميلاد (إن توفر): __ / __ / ____

☐ شركة/مؤسسة:

المحجوز عليه الثاني (إن وجد):

---

ثالثاً — موضوع الدين ومصدره

أ. قيمة الدين المطالب به:

ب. مصدر الدين:

☐ عقد/اتفاقية:

- تاريخ العقد: __ / __ / ____

☐ شيك/شيكات مرتجعة:

- تاريخ الاستحقاق: __ / __ / ____

☐ كمبيالة/سند لأمر:

- تاريخ الاستحقاق: __ / __ / ____

☐ حكم قضائي:

- تاريخ الحكم: __ / __ / ____

☐ فواتير/مستحقات تجارية:

☐ أجور/رواتب مستحقة:

- الفترة: من __ / __ / ____ إلى __ / __ / ____

---

رابعاً — الأموال المطلوب حجزها

أ. الحسابات البنكية:

☐ حجز جميع أرصدة المحجوز عليه لدى جميع البنوك العاملة في المملكة

☐ حجز الحسابات لدى بنوك محددة:

ب. العقارات:

☐ حجز العقارات المسجلة باسم المحجوز عليه:

☐ حجز جميع العقارات المسجلة باسم المحجوز عليه لدى دائرة الأراضي

ج. المركبات:

☐ حجز المركبات التالية:

☐ حجز جميع المركبات المسجلة باسم المحجوز عليه لدى إدارة الترخيص

د. الأموال المنقولة:

☐ حجز الأموال المنقولة التالية:

هـ. ما للمدين لدى الغير:

☐ حجز مستحقات المحجوز عليه لدى:

و. الأسهم والحصص:

☐ حجز حصص المحجوز عليه في:

---

خامساً — أسباب طلب الحجز التحفظي

أ. وجود دين ظاهر الحق:

الدين ثابت ومحقق الوجود بموجب:

ب. خشية تهريب الأموال (عنصر الاستعجال):

أخشى تهريب المحجوز عليه لأمواله للأسباب التالية:

☐ بدأ المحجوز عليه ببيع أمواله وتسييلها

☐ علمت أن المحجوز عليه ينوي السفر خارج البلاد

☐ قام المحجوز عليه بنقل ملكية بعض أمواله للغير

☐ أوقف المحجوز عليه نشاطه التجاري

☐ تهرب المحجوز عليه من السداد رغم المطالبات المتكررة

☐ صدر بحق المحجوز عليه أحكام تنفيذية أخرى

☐ أسباب أخرى تدل على خشية تهريب الأموال:

ج. الضرر المتوقع من عدم الحجز:

إذا لم يُصدر قرار الحجز فوراً، فإن ذلك سيؤدي إلى:

---

سادساً — الإجراءات السابقة (إن وجدت)

☐ تم إرسال إنذار عدلي بتاريخ __ / __ / ____ ولم يستجب المحجوز عليه

☐ صدر حكم ابتدائي/استئناف بتاريخ __ / __ / ____

☐ لم تُتخذ إجراءات سابقة

---

سابعاً — المستندات المرفقة

☐ صورة مصدقة عن هوية طالب الحجز

☐ صورة عن الوكالة (إن كان الطلب مقدماً بالوكالة)

☐ صورة مصدقة عن العقد/الاتفاقية

☐ أصل/صورة مصدقة عن الشيك/الشيكات المرتجعة

☐ إفادة البنك بارتجاع الشيك

☐ صورة عن الكمبيالة/سند الأمر

☐ صورة مصدقة عن الحكم القضائي

☐ صورة عن الفواتير

☐ كشف حساب

☐ الإنذار العدلي وإثبات تبليغه

☐ سند تسجيل العقارات (إن توفر)

☐ شهادة تسجيل المركبات (إن توفر)

☐ أي مستندات تثبت خشية تهريب الأموال

---

ثامناً — الكفالة

أتعهد بتقديم كفالة لضمان ما قد يلحق المحجوز عليه من ضرر:

---

تاسعاً — الطلبات

بناءً على ما تقدم، ونظراً لتوافر شروط الحجز التحفظي المنصوص عليها في المادة (112) من قانون التنفيذ، ألتمس من سيادتكم ما يلي:

ثانياً: تبليغ الجهات التالية بقرار الحجز:

☐ البنك المركزي الأردني (لتعميمه على جميع البنوك)

☐ البنوك المذكورة أعلاه

☐ دائرة الأراضي والمساحة

☐ إدارة ترخيص السواقين والمركبات

☐ مراقب الشركات

ثالثاً: منع المحجوز عليه من التصرف بالأموال المحجوزة بأي شكل من الأشكال.

رابعاً: تضمين المحجوز عليه الرسوم والمصاريف وأتعاب المحاماة.

---

عاشراً — التعهدات

أتعهد بما يلي:

1. رفع دعوى بأصل الحق خلال ثمانية أيام من تاريخ صدور قرار الحجز

2. تقديم الكفالة المطلوبة فور صدور قرار الحجز

3. عدم استخدام الحجز بشكل كيدي أو تعسفي

4. تحمل المسؤولية عن أي ضرر يلحق بالمحجوز عليه إذا ثبت عدم أحقيتي بالدين

---

وتفضلوا بقبول فائق الاحترام،،،

التاريخ: __ / __ / 20__

---

للاستخدام الرسمي — المحكمة

قرار المحكمة:

☐ قبول طلب الحجز التحفظي

☐ رفض طلب الحجز التحفظي

الأموال المشمولة بالحجز:

تاريخ القرار: __ / __ / 20__

---